Пограничное личностное расстройство

Существенной характеристикой данного расстройства является прогрессирующая неустойчивость восприятия собственной личности, межличностных отношений, а также частая смена настроений. Расстройство дает о себе знать в юношесков возрасте и может проявляться по-разному.
Расстройство практически всегда сопровождается обширными и ярко выраженными проблемами самоидентификации. Как правило, у пациента отсутствует четкая позиция по различным вопросам, как-то: представление о себе; сексуальная ориентация; долгосрочные цели; выбор профессии; определение типов людей, наиболее приемлемых для дружеских и интимных отношений; определение жизненных ценностей. Зачастую подобные проблемы выражаются в хроническом ощущении опустошенности и тоске.
Межличностные отношения не отличаются устойчивостью и характеризуются повышенной эмоциональной напряженностью. Возможен резкий переход от чрезмерной идеализации к девальвации. Такие люди с трудом переносят одиночество и будут делать все возможное, чтобы избежать реального или мнимого одиночества.
Эмоциональная неустойчивость также характерна для данного расстройства. Свидетельствами такой неустойчивости могут служить выраженные смены настроения от спокойствия до депрессии, раздражительности или тревоги, обычно длящиеся несколько часов и лишь изредка более нескольких дней. Кроме того, страдающие данным расстройством нередко подвержены неоправданно сильным и частым вспышкам гнева, зачастую сопровождающимся физическим насилием. Такие люди также склонны к импульсивности, особенно в ситуациях, сопряженных с возможным нанесением вреда собственному здоровью или потециальным саморазрушением, как-то: бесконтрольное расходование денег, употребление психотропных средств, управление автомобилем без собледения правил безопасности, случайные сексуальные связи, воровство в магазинах, неумеренность в приеме пищи.
Для более тяжелых форм расстройства характерны повторяющиеся угрозы или попытки совершения самоубийства, а также иные формы членовредительства. Подобное поведение может иметь целью манипуляцию другими людьми, может быть выражением сильного раздражения, а также попыткой нейтрализовать "ступор" и ощущение деперсонализации, возникающие в результате сильных стрессов.
Сопутствующие заболевания. Зачастую данное расстройство сопровождается целым рядом признаков, характерных для других личностных расстройств, как-то: шизотипического, гистрионного, нарциссического, а также антисоциального. Чаще всего диагностирется сразу несколько личностных расстройств. Достаточно часто наблюдается склонность к социально противоречивым действиям, а также пессимистический взгляд на окружающую действительность. Кроме того, обычным явлением считается чередование стремления в зависимости и независимости. Нердко, как результат сильного стресса, могут наблюдаться эпизодические психотические симптомы, но они, как правило, имеют недостаточную интесивность для определения дополнительного диагноза.
Негативные последствия. Зачастую расстройство становится причиной затруднений при социальном функционировании.
Возможные осложнения. Психическая депрессия (депрессивный невроз), глубокая депрессия, употребление психотропных препаратов, а также психотические расстройства (напрмер, рекативных психоз). Возможна скоропостижная смерть в результате суицида.
Половое соотношение. Данное расстройство чаще всего диагностируется у женщин.
Распространенность. Пограничное расстройство является достаточно рапространенным заболеванием.
Предрасполагающие факторы. Не установлены.
Дифференциальный диагноз. Клиническая картина при расстройстве идентичности схожа с описанной, однако если она соответсвует диагностическим критериям пограничного личностного расстройства, если данное расстройство выражено достаточно сильно и возможность локализации на ранней стадии представляется маловероятной, необходимо диагностировать пограничное личностной расстройство.


Выдержка из "Руководства по диагностике и статистике психических расстройств" (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3d edition, revised. 1987.)